Manajemen Rumah Sakit
PMKP — Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
12 standar · 44 elemen penilaian
Gambaran umum
Rumah sakit harus memiliki program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PMKP) yang menjangkau seluruh unit kerja dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan menjamin keselamatan pasien. Direktur menetapkan Komite/Tim Penyelenggara Mutu untuk mengelola program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, agar mekanisme koordinasi pelaksanaan program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di rumah sakit dapat berjalan lebih baik.
Daftar standar
- PMKP 1Rumah sakit mempunyai Komite/Tim penyelenggara Mutu yang kompeten untuk mengelola kegiatan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) sesuai dengan…4 EP
- PMKP 2Komite/Tim mutu mendukung proses pemilihan indikator dan melaksanakan koordinasi serta integrasi kegiatan pengukuran data indikator mutu dan keselamatan…3 EP
- PMKP 3Pengumpulan data indikator mutu dilakukan oleh staf pengumpul data yang sudah mendapatkan pelatihan tentang pengukuran data indikator mutu.2 EP
- PMKP 4Agregasi dan analisis data dilakukan untuk mendukung program peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta mendukung partisipasi dalam pengumpulan database…7 EP
- PMKP 4.1Staf dengan pengalaman, pengetahuan, dan keterampilan yang bertugas mengumpulkan dan menganalisis data rumah sakit secara sistematis.3 EP
- PMKP 5Rumah sakit melakukan proses validasi data terhadap indikator mutu yang diukur.2 EP
- PMKP 6Rumah sakit mencapai perbaikan mutu dan dipertahankan.4 EP
- PMKP 7Dilakukan evaluasi proses pelaksanaan standar pelayanan kedokteran di rumah sakit untuk menunjang pengukuran mutu pelayanan klinis prioritas.3 EP
- PMKP 8Rumah sakit mengembangkan Sistem pelaporan dan pembelajaran keselamatan pasien di rumah sakit (SP2KP-RS).5 EP
- PMKP 9Data laporan insiden keselamatan pasien selalu dianalisis setiap 3 (tiga) bulan untuk memantau ketika muncul tren atau variasi yang tidak diinginkan.3 EP
- PMKP 10Rumah sakit melakukan pengukuran dan evaluasi budaya keselamatan pasien.2 EP
- PMKP 11Komite/Tim Penyelenggara Mutu memandu penerapan program manajemen risiko di rumah sakit.6 EP
Template dokumen untuk bab PMKP
19 template Word berikut termasuk dalam bonus paket AkrediRS, siap disesuaikan dengan fasilitas Anda.
Pedoman (3)
- PMKP-002 Pedoman Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien dan Manajemen Risiko
- PMKP-004 Pedoman Kerja Komite-Tim Mutu
- PMKP-014 Pedoman Sistem Pelaporan dan Pembelajaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Panduan (5)
- PMKP-007 Panduan Koordinasi dan Pemantauan Program Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
- PMKP-009 Panduan Pengumpulan, Agregasi, Analisis dan Pelaporan Data Mutu
- PMKP-011 Panduan Rencana Perbaikan Mutu dan Mempertahankan Perbaikan
- PMKP-012 Panduan Penyusunan dan Evaluasi Clinical Pathway serta Audit Klinis dan Audit Medis
- PMKP-022 Panduan Manajemen Risiko
Program Kerja (3)
- PMKP-005 Program Kerja Komite-Tim Mutu
- PMKP-006 Program Kerja Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
- PMKP-021 Program Kerja Manajemen Risiko Rumah Sakit
SPO (8)
- PMKP-010 SPO Validasi Data Indikator Mutu
- PMKP-015 SPO Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (Internal dan e-Report KNKP)
- PMKP-016 SPO Investigasi Sederhana dan Analisis Akar Masalah (Root Cause Analysis)
- PMKP-018 SPO Pengelolaan Kejadian Sentinel dan Tindakan Korektif
- PMKP-019 SPO Pengungkapan (Disclosure) Insiden kepada Pasien dan Keluarga
- PMKP-020 SPO Survei Budaya Keselamatan Pasien
- PMKP-023 SPO Penyusunan Daftar Risiko (Risk Register) Unit
- PMKP-024 SPO Analisis Proaktif Proses Berisiko Tinggi (Failure Mode and Effect Analysis)