PMKP — Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
PMKP 4.1
Staf dengan pengalaman, pengetahuan, dan keterampilan yang bertugas mengumpulkan dan menganalisis data rumah sakit secara sistematis.
Maksud dan tujuan
Analisis data melibatkan staf yang memahami manajemen informasi, mempunyai keterampilan dalam metode-metode pengumpulan data, dan memahami teknik statistik. Hasil analisis data harus dilaporkan kepada Penanggung jawab indikator mutu (PIC) yang bertanggung jawab untuk menindaklanjuti hasil tersebut. Penanggung jawab tersebut bisa memiliki latar belakang klinis, non klinis, atau kombinasi keduanya. Hasil analisis data akan memberikan masukan untuk pengambilan keputusan dan memperbaiki proses klinis dan non klinis secara berkelanjutan. Run charts, diagram kontrol (control charts), histogram, dan diagram Pareto merupakan contoh dari alat-alat statistik yang sangat berguna dalam memahami tren dan variasi dalam pelayanan kesehatan. Tujuan analisis data adalah untuk dapat membandingkan rumah sakit dengan empat cara. Perbandingan tersebut membantu rumah sakit dalam memahami sumber dan penyebab perubahan yang tidak diinginkan dan membantu memfokuskan upaya perbaikan.
- a)Dengan rumah sakit sendiri dari waktu ke waktu, misalnya dari bulan ke bulan, dari tahun ke tahun.
- b)Dengan rumah sakit setara, seperti melalui database referensi.
- c)Dengan standar-standar, seperti yang ditentukan oleh badan akreditasi atau organisasi profesional ataupun standar-standar yang ditentukan oleh peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- d)Dengan praktik-praktik terbaik yang diakui dan menggolongkan praktik tersebut sebagai best practice (praktik terbaik) atau better practice (praktik yang lebih baik) atau practice guidelines (pedoman praktik).
Elemen penilaian (3)
- a.
Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi informasi untuk mengidentifikasi peluang-peluang untuk perbaikan.
DW
- Dokumen: Bukti pengumpulan data, dianalisis dan diubah menjadi informasi untuk mengidentifikasi peluang-peluang untuk perbaikan (Lihat juga PMKP 4 EP a dan EP b)
- Wawancara: Komite / Tim Mutu
- Wawancara: Kepala unit kerja
- Wawancara: Penanggung jawab data unit
- b.
Staf yang kompeten melakukan proses pengukuran menggunakan alat dan teknik statistik.
DW
- Dokumen: Bukti sertifikat pelatihan PMKP bagi staf yang melakukan proses pengukuran
- Wawancara: Komite/Tim Mutu
- Wawancara: Kepala unit kerja
- Wawancara: Penanggung jawab data unit
- Wawancara: Pengumpul data
- Wawancara: Validator
- c.
Hasil analisis data dilaporkan kepada penanggung jawab indikator mutu yang akan melakukan perbaikan.
DW
- Dokumen: Bukti pelaporan hasil analisis data kepada penanggung jawab indikator mutu yang akan melakukan perbaikan
- Wawancara: Komite / Tim Mutu
- Wawancara: Kepala unit kerja
- Wawancara: Penanggungjawab indicator mutu sesuai dengan profil indikator
- Wawancara: Penanggung jawab data unit
Kode bukti: R regulasi, D dokumen, O observasi, W wawancara, S simulasi. Cara menyiapkan tiap jenis bukti →