S1.P1 Rekam Medis

REKAM MEDIS

STANDARD 1. FALSAFAH DAN TUJUAN

Rumah sakit harus menyelenggarakan rekam medis yang merupakan bukti tentang proses pelayanan medis kepada pasien.

S.1.P.1. Rekam Medis untuk setiap pasien dibuat sesuai Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM).

Skor :

0 = Tidak ada BPPRM

1 = Ada BPPRM, edisi lama; tidak lengkap

2 = Ada BPPRM, edisi lama; lengkap

3 = Ada BPPRM, edisi baru; tidak lengkap

4 = Ada BPPRM, edisi baru; lengkap

5 = Ada BPPRM, edisi baru; lengkap; Telah diadakan sosialisasi kepada unit terkait.

D.O. Penyusunan dan penetapan BPPRM harus mengacu pada Buku Petunjuk Penyelenggaraan Rekam Medis/Medical Record Rumah Sakit yang ditetapkan oleh Departemen Kesehatan pada bulan Januari 1997.

Rekam medis sangat dibutuhkan untuk mendukung pendidikan dan penelitian dan juga menjadi instrumen penting dalam menangani masalah mediko-legal yang mungkin terjadi di rumah sakit.

BPPRM diberlakukan selama 2 (dua) tahun dan harus selalu diperbaharui melalui penetapan tertulis dari direktur rumah sakit. Yang dimaksud dengan “edisi baru” ialah jika BPPRM masih berlaku didalam kurun waktu 2 (dua) tahun sejak tanggal terakhir BPPRM ditetapkan.

Yang diartikan dengan “lengkap” jika BPPRM memuat, (1) keputusan direktur rumah sakit, (2) Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis, (3) semua formulir isian yang digunakan di rumah sakit, (4) semua Juklak/SOP yang berlaku, (5) struktur organisasi unit kerja rekam medis, (6) keputusan direktur tentang pembentukan Komite/Sub Komite/Panitia Rekam Medis.

BPPRM dapat dibagi menjadi 2 (dua) atau 3 (tiga) buku. Misalnya Buku I memuat keputusan direktur tentang berlakunya BPPRM, Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis, keputusan direktur tentang pembentukan Komite/Sub Komite/Panitia Rekam Medis, struktur organisasi unit kerja rekam medis. Sedang, Buku II memuat keputusan direktur tentang berlakunya BPPRM, semua formulir dan Juklak/SOP.

Yang dimaksud dengan “sosialisasi” adalah penjelasan kepada unit kerja terkait agar dipahami secara garis besar isi BPPRM.

C.P. : D = Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis terkini / baru.

O = -

W = -

Skor

Catatan /keterangan :

5 Responses to S1.P1 Rekam Medis

  1. admin says:

    Buku Pedoman Rekam Medis Rumah sAkit dapat dibuat dengan format spt standart dan parameter pada akreditasi
    BAB 1. FALSAFAH DAN TUJUAN
    Rumah sakit harus menyelenggarakan rekam medis yang merupakan bukti tentang proses pelayanan medis kepada pasien. Muat pula Visi Misi dan Falsafah rekam medis disini.
    BAB 2. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN
    -Ada unit kerja dalam struktur organisasi rumah sakit dibentuk untuk mengelola penyelenggaraan rekam medis (RM). Muat Struktru Organisasi dan Uraian Jabatan, serta standart ketenagaan
    -Hubungan dengan Panitia Rekam Medis
    BAB 3. STAF DAN PIMPINAN
    Pelayanan rekam medis diselenggarakan untuk mencapai tujuan pelayanan rumah sakit.
    -Tersedia staf dengan jumlah dan kualifikasi sesuai tugas dan fungsinya.
    -Ka. D3, staf minimal ber sertifikat

    BAB 4. FASILITAS DAN PERALATAN
    Fasilitas dan peralatan yang cukup harus disediakan agar tercapai pelayanan yang efisien.
    bab 5. KEBIJAKAN DAN PROSEDUR
    -Harus ada kebijakan dan prosedur yang tertulis yang mencerminkan pengelolaan unit rekam medis untuk menjadi acuan bagi staf rekam medis yang bertugas.
    - Sistem identifikasi pasien ditetapkan dalam Buku Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis (BPPRM).
    - Muat macam-2 prosedur yang berlaku.
    - Sistem Simpan Dsb….

    bab 6. PENGEMBANGAN STAF DAN PROGRAM PENDIDIKAN
    -Semua staf mempunyai kesempatan untuk mengikuti pendidikan berkelanjutan yang berguna untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan.
    – Metodologi Pengembangan staf
    -Program pendidikan dan pelatihan harus diselenggarakan untuk mendukung fungsi unit kerja rekam medis dan meningkatkan kinerja pegawai yang bertugas di unit rekam medis.

    bab 7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU
    Ada prosedur baku untuk menilai kualitas pelayanan dan mengoreksi masalah yang ada.
    - cara (S.7.P.1.) Monitoring dan evaluasi dilakukan secara berkala terhadapa indikator klinik.
    - – S.7.P.2. Laporan berkala harus dibuat dan disampaikan kepada semua pihak terkait dengan penyelenggaraan rekam medis.
    PENGEMBANGAN HARUS MENGACU PADA BUKU RUJUKAN.
    KAMI PUNYA BAHAN-2 REFERENSI DI PAGE DOWNLOAD.

  2. sukarno says:

    Mohon bila diijinkan sy dikirimi pedoman akrididitasi RM rumah sakit

  3. sukarno says:

    mohon kalau diijinkan sy down load file akdriditasi rs

  4. dr aini mas'idha says:

    kami mohon dikirimkan contoh SOP RS, terutama yang berkaitan dengan rekam medis,,terima kasih

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

*

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>