Merencana kegiatan (Program Kerja) Pokja keperawatan




URAIAN KEGIATAN Dalam kegiatan Akreditasi Rumah Sakit, khusus Pelayanan / pokja Keperawatan adalah :

- STANDAR I : FALSAFAH DAN TUJUAN
Kegiatan yang harus dilaksanakan:

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Sosialisasi Falsafah dan Tujuan Keperawatan
  • 3. Evaluasi pemahaman perawat akan Falsafah dan tujuan keperawatan
  • 4. Umpan balik hasil evaluasi
  • 5. Review Falsafah dan tujuan.

- STANDAR II : ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

Parameter 1 : Struktur organisasi dan uraian tugas

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Sosialisasi Struktur organisasi dan uraian tugas
  • 3. Evaluasi pemahaman perawat akan Struktur organisasi dan uraian tugas.
  • 4. Umpan balik hasil evaluasi.
  • 5. Review Struktur organisasi dan uraian tugas.

Parameter 2 : Kerjasama antara Rumah Sakit dengan Lembaga Pendidikan Profesional Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait.
  • 2. Sosialisasi Dokumen Program bimbingan mahasiswa dan sistem evaluasi pada Pembimbing Klinik.
  • 3. Kegiatan Bimbingan Klinik Keperawatan termasuk sistem evaluasi untuk peserta didik.
  • 4. Pertemuan Rutin Pembimbing Klinik.
  • 5. Evaluasi untuk kegiatan bimbingan.
  • 6. Evaluasi kerja sama dengan Lembaga Pendidikan Profesional Keperawatan.
  • 7. Review Struktur organisasi dan uraian tugas

Parameter 3 : Standar Asuhan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait.
  • 2. Sosialisasi Dokumen Standar Asuhan Keperawatan.
  • 3. Evaluasi Pelaksanaan Standar Asuhan Keperawatan.
  • 4. Umpan balik hasil evaluasi.
  • 5. Review Dokumen Standar Asuhan Keperawatan.
  • 6. Revisi Dokumen Standar Asuhan Keperawatan.

Parameter 4 : Pemberian informasi bagi pasien dan keluarga.

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait.
  • 2. Sosialisasi dokumen tentang pemberian informasi bagi petugas keperawatan.
  • 3. Evaluasi Pelaksanaan pemberian informasi pada pasien.
  • 4. Umpan balik hasil evaluasi.
  • 5. Review Dokumen tentang pemberian informasi.
  • 6. Revisi Dokumen tentang pemberian informasi.




- STANDAR III : STAF DAN PIMPINAN

Parameter 1 : Kriteria Pimpinan Pelayanan Keperawatan

1. Cek kelengkapan dokumen terkait

Parameter 2 : Standar Ketenagaan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Evaluasi Standar ketenagaan
  • 3. Review Standar Ketenagaan.
  • 4. Revisi Standar Ketenagaan

Parameter 3 : Perencanaan Ketenagaan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Penyusunan rencana ketenagaan secara makro dan mikro.
  • 3. Sosialisasi rencana ketenagaan secara makro dan mikro.
  • 4. Evaluasi rencana ketenagaan secara makro dan mikro.

Parameter 4 : Proses rekrutmen Ketenagaan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review kegiatan rekrutmen tenaga keperawatan.
  • 3. Pembentukan panitia rekrutmen.
  • 4. Laporan kegiatan rekrutmen tenaga keperawatan.
  • 5. Evaluasi kegiatan rekrutmen.

Parameter 5 : Jadwal Dinas Pelayanan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review SOP Penyusunan jadwal dinas Keperawatan.
  • 3. Sosialisasi penyusunan jadwal dinas keperawatan.
  • 4. Evaluasi pelaksanaan penjadwalan.

Parameter 6 : Ketentuan Perawat pengganti Kepala Bidang Keperawatan pada saat Kepala Bidang tidak ada ditempat.

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review SOP: Ketentuan perawat pengganti Kepala Bidang Keperawatan pada saat Kepala Bidang tidak ada ditempat.
  • 3. Evaluasi pelaksanaan kegiatan perawat pengganti.

Parameter 7 : Ketentuan Perawat Terlatih untuk unit khusus (UGD, ICU, HD).

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review SOP: Ketentuan perawat terlatih untuk unit khusus.
  • 3. Evaluasi pelaksanaan kegiatan pengaturan dinas diunit khusus.

Parameter 8 : Pertemuan Rutin Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review SOP: Pertemuan Rutin Keperawatan.
  • 3. Evaluasi pelaksanaan pertemuan rutin keperawatan.




- STANDAR IV : FASILITAS DAN PERALATAN

Parameter 1 : Standar Peralatan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Penyusunan Standar Peralatan Keperawatan.
  • 3. Evaluasi ketersediaan alat sesuai standar.

Parameter 2 : Perencanaan Pengadaan Peralatan Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Penyusunan Perencanaan Pengadaan Peralatan Keperawatan yang merupakan bagian integral dari perencanaan pengadaan peralatan rumah sakit.
  • 3. Evaluasi dari rencana pengadaan alat.

Parameter 3 : Perencanaan Pengadaan Peralatan Keperawatan

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • - SOP penggunaan dan pemeliharaan alat.
  • – Dokumen pelaksanaan kalibrasi untuk alat-alat khusus (respirator, EKG, mesin hemodialisa).
  • – Dokumen pemeliharaan alat.
  • – Daftar tenaga terlatih untuk masing-masing alat khusus.
  • – Daftar inventaris alat-alat khusus dan menunjukkan kondisi alat tersebut.
  • – Catatan frekuenai penggunaan alat.

2. Penyusunan Perencanaan Pengadaan Peralatan Keperawatan yang merupakan bagian integral dari perencanaan pengadaan peralatan rumah sakit.
3. Evaluasi dari rencana pengadaan alat.

- STANDAR V : STANDAR DAN PROSEDUR

Parameter 1 : Kebijakan dan prosedur

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review Dokumen Kebijakan dan Prosedur.
  • 3. Evaluasi pelaksanaan Kebijakan dan Prosedur.
  • 4. Revisi Kebijakan dan Prosedur yang tidak sesuai.

Parameter 2 : Etika Keperawatan

  • 1. Cek kelengkapan dokumen terkait
  • 2. Review Dokumen Etika Keparawatan.
  • 3. Evaluasi pelaksanaan pembinaan etika.
  • 4. Revisi Dokumen etika Keperawatan.

- STANDAR VI : PENGEMBANGAN STAF

Parameter 1 : Program Pengembangan dan Pendidikan Keperawatan Berkesinambungan

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • – Program Pengembangan.
  • – SK Penunjukkan perawat sebagai koordinator Pengembangan dan Pendidikan Keperawatan.
  • – Dokumen pelaksanaan program dan evaluasi
  • – Daftar perawat yang pernah mengikuti Diklat.

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Pengembangan dan Pendidikan Keperawatan.
3. Review Dokumen Pengembangan dan Pendidikan Keperawatan
4. Revisi Dokumen Pengembangan dan Pendidikan Keperawatan.

Parameter 2 : Program Orientasi bagi tenaga perawat baru.

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • a. Program Orientasi tenaga perawat baru.
  • b. Dokumen pelaksanaan program orientasii

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Orientasi bagi tenaga perawat baru.
3. Review Dokumen Orientasi bagi tenaga perawat baru.
4. Revisi Dokumen Orientasi bagi tenaga perawat baru.

- STANDAR VII : EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU

Parameter 1 : Program Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • a. Program Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.
  • b. SK Direktur tentang pengangkatan Tim Pengendalian Mutu Keperawatan.
  • c. Dokumen Standar pelayanan Rumah Sakit dan Standar Asuhan Keperawatan.
  • d. Dokumen pelaksanaan Asuhan keperawatan dan hasilnya.

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.
3. Review Dokumen Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.
4. Revisi Dokumen Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.

Parameter 2 : Indikator Mutu Pelayanan rumah Sakit.

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • a. Kerangka acuan (TOR) pelaksanaan Penilaian Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit.
  • b. SK Direktur tentang pengangkatan Tim Pengendalian Mutu Keperawatan.
  • c. Dokumen Standar pelayanan Rumah Sakit dan Standar Asuhan Keperawatan.
  • d. Dokumen pelaksanaan Asuhan keperawatan dan hasilnya.

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.
3. Review Dokumen Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.
4. Revisi Dokumen Peningkatan Mutu Asuhan Keperawatan.

Parameter 3 : Pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat inap

1. Cek kelengkapan dokumen terkait:

  • a. Laporan pemantauan kejadian infeksi di ruang rawat inap.
  • b. Analisis hasil kejadian infeksi di ruang rawat inap.
  • c. Rekomendasi atas hasil analisis kejadian infeksi di ruang rawat inap.
  • d. Umpan balik hasil analisis kejadian infeksi di ruang rawat inap.

2. Evaluasi pelaksanaan kegiatan Pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat inap.
3. Review Dokumen Pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat inap.
4. Revisi Dokumen Pemantauan dan evaluasi kejadian infeksi di ruang rawat inap.

  • By :  THSW, Nurse.

NB : Jangan di lupakan bahwa setiap kegiatan harus terdokumen (UAN) Undangan, Absen, Notulen




Comments are closed.